避孕大致有四种方式：第一种是结扎；第二种是上环；第三种是口服避孕药；第四种是使用避孕套。有些人喜欢用这四种避孕方式之外的其他办法，如安全期或者体外射精等，这些办法不是完全无效，但失败率太高了，不是真正安全有效的避孕方法。所以如果大家想要安全有效地避孕，还是应该采用前述四种方法。

在一定历史时期，这些避孕方法带有阶层特征。长期以来，中国社会分为三大社会阶层：干部知识分子阶层、工人阶层和农民阶层。在避孕实践中，这三个阶层正好一一对应了三种不同的避孕方法。农民基本上用的是结扎，工人用上环的比较多，干部知识分子主要用安全套。没有人针对形成这样的差异的原因做过专门的研究，可能这只是历史上的偶然因素造成的。

结扎这种避孕形式在农村比较普遍，很多夫妻在生了两个孩子之后就直接结扎了。中国是个人口大国，生育文化显得特别重要，人们的生育冲动特别厉害。我做过一个关于生育文化的调查，写过一本专著——《生育与中国村落文化》。生育文化在农村与在城市很不一样，它所覆盖的功能太多了，其中有一个刚需是养老，农民把生育当作唯一的养老手段。这就是农村人拼命生孩子的原因，要养儿防老。在生育具备养老功能的情况下，想让农民不生或少生就很难办到。他还一定要生男孩，如果只生女孩，女孩嫁走以后，还是没人为父母养老。在农村搞计划生育，冲突特别激烈，简直跟要他们命似的，在很多地方出现了不少很极端的事情，罚款交不上把房子拆了、把牛拉走，都是激烈冲突造成的。

结扎在农村是一个基本的避孕方式，又分男扎和女扎两种情况。男扎就是男性绝育手术，手术的方便程度、简易程度更高，其实也更有效，但是最后得到普遍推广的还是女性结扎。为什么？因为很多人对男性结扎有恐惧感，有拒斥感。好多人误以为，结扎了以后会影响性生活，房事就做不成了。有人甚至产生了错误的联想，认为男性结扎会影响到他的劳动力，他干活都不行了。其实结扎跟体力劳动一点关系都没有，但人们还是把性交、生育能力跟男人的身体能力、活动能力全都联系在一起，这是一种愚昧的偏见。我们从这种推理猜测中看不到科学的分析，看不到经验依据，只能看出人们的无知和恐惧心理。人们因为害怕丧失劳动力，害怕丧失生育力，而特别排斥男性结扎。由于在农村男人还是主要劳动力，所以结扎这种事情还是让女人去做心里比较踏实。国家在四川、山东这些地方都曾搞过男扎的实验，但是最后愿意做男扎的人还是非常少。记得有一次我访问一个乡里负责计划生育的干部，他自己是带头做了男扎的。这件事与人们的信仰、价值观、性别观念、地方习俗、文化程度等因素都有关系，文化程度高的人就可以理解，这种手术实际上是简便易行而且不会有什么负面后果的，但是民间大部分人还是对它心存恐惧。

在很长一段时间内，企业员工用的都是“上环”这个避孕方式，干部知识分子阶层中也有人上环，但大部分人还是用避孕药和避孕套。在印象中，中国人是不太喜欢用药的，老话说“是药三分毒”，避孕药无论如何也是药，吃了会不会对身体有影响，没人知道。其实只要仔细去了解一下就会发现，服用长期避孕药对人的身体是没有什么副作用的，甚至还会有一些好处。长期避孕药有调节月经的功能，只有短期避孕药有些副作用，但只有使用得特别频繁，不遵循规定用量，才有可能导致闭经。

被人们大量使用的还是安全套，除了避孕，它还能够防止性病传播。现在，使用安全套成为了联合国推荐的防止性病的主要方法之一，它是非常有效的。有些公司发明了超薄且超结实的安全套，绝不会开裂。人们担心安全套的厚度会影响到男性快感。有人调侃说，戴着避孕套做事就像穿着雨衣洗澡。超薄安全套能够解决这个问题。

中国现在的人流率特别高，每年一千三百万例，令世界震惊。这些人难道都没有受过性教育吗，都不知道怎么用安全套吗？假如他们全都使用了安全套，仅仅是安全套没有戴好，临时出了一点意外，那也不可能有这么多意外怀孕的人。我们发现，有不少去做人流的女性会这样想：因为我爱他，不愿意降低他的快感，所以我愿意做个牺牲，我允许他不戴安全套。这个牺牲是不是太过分了？为了让男人享受那一点点额外的快感，女人不惜去做人流。而人流对身体的损害是那么严重，人流一次与小产对人身体的损害差不多，这个牺牲实在太大，太不成比例了。就像为了让你能够吃一口好东西，我给你割一块我身上的肉。这种对比太过分了，太不把女人当人看了。如果这是女人心甘情愿的牺牲，那这女人也太自轻自贱了。所以我特别反感一些无痛人流的宣传，把人流说得就像得个感冒似的，小事一桩，这太不珍惜女性的身体健康了。

如果有可能，女性还是要尽量做好各种避孕的措施。出了意外，如果来得及的话，马上去吃短期避孕药。在性行为之后二十四小时之内吃药就能起到避孕的效果。女性一定要珍惜自己的身体，保护好自己的身体，一定要采用所有的安全措施，避免意外怀孕。