关键词 灰色区域

近年来，发展障碍愈发受到人们的关注。很多人尝试着用“诊断基准”和“自我检查表”进行自我检查，怀疑自己存在发展障碍而去医院就诊。有些专门开设了发展障碍门诊的医院的就诊预约甚至已经排到了半年之后。因为越来越多的人对发展障碍存在担忧和不安，我将在本节为大家解说这个问题。

事实1 “可能存在发展障碍”的情况十分常见

疾病有一个前期阶段，这个前期阶段被称为“未发病”“预备军”或者“灰色区域”。

比如日本的糖尿病患者有1000万人，但预备军也有1000万人，因此大约有20%的日本人属于糖尿病患者及其预备军。

日本的认知障碍患者有400万人，认知障碍预备军MCI（轻度认知功能障碍）有400万人。65岁以上老人大约25%都是认知障碍患者及其预备军。

据说发展障碍患者的数量为日本全部人口的5%（也有最新统计数据表明为10%）。虽然对处于发展障碍灰色区域的人数并没有统计，但考虑到绝大多数疾病预备军数量都与患者数量相同甚至更多，因此发展障碍患者及其预备军灰色区域的人，以及人为自己存在发展障碍的人的数量大约为日本全部人口的20%（参考最新统计数据）。也就是说，每5个人中就有1个人可能存在发展障碍。因此即便你认为自己有发展障碍的症状也没必要过于悲观和消沉。

事实2 发展障碍无法自我诊断

网络上有许多关于“发展障碍”的自我诊断网页。许多人就是通过这些网页进行自我诊断之后才感觉“自己可能有发展障碍”，但实际上在绝大多数情况下这些诊断结果都是错误的，最好不要在网页上自行诊断。

在发展障碍之中有一种症状叫作ADHD（注意缺陷与多动障碍）。

对成人进行ADHD诊断的时候，要求必须符合诊断基准8个症状之中的“5个以上”。但认为自己存在“发展障碍”的人，往往在符合3个症状的时候就会产生“我有3个症状都符合”的不安。

根据实际的诊断基准，在8个症状之中必须符合5个以上才有可能是ADHD，只符合3个项目根本不属于ADHD。

此外，即便8个症状全部符合，还需要符合症状以外的“必须项目”才能确诊，但绝大多数在线诊断网站都没有相关的介绍和说明。ADHD的诊断基准之中的必须项是“对社会活动、职业、学业有显著影响”，也就是无法工作、无法就职、马上要被解雇的状态。平时能够正常进行社会生活，对社会活动和职业没有任何影响的话，则根本不属于“发展障碍”。

对于那些符合一些症状，但仍然能够维持正常社会生活的人，我将其称为“认为自己存在发展障碍的人”。

根据我的经验，发展障碍患者、灰色区域，以及“认为自己存在发展障碍的人”全部加起来，大约有日本全部人口的30%。也就是说，你认为“自己存在发展障碍”也是很正常的。

此外，所有的精神类疾病都没有“从现在开始就属于 ╳ ╳ 病”的明确界限，都是以渐进的形式发展，从轻到重。

只符合诊断基准中的2～3项并不要紧，只有符合诊断基准规定的绝大多数症状，而且每个症状都很严重，对社会生活造成显著影响，感觉“痛苦”“难过”的一部分人才能确诊“疾病”。

有新发现时立即开始行动，总是毛手毛脚导致失败的孩子，因为存在“多动”和“注意力不集中”这两个症状，与ADHD的特征十分相似。有的书就将《海螺小姐》中海螺小姐的弟弟鲣鱼君当作ADHD的典型代表。

那么鲣鱼君需要去医院治疗ADHD吗？当然不需要。因为他每天都过得很快乐，而且对社会活动和学业没有造成任何障碍，虽然他的很多表现都很接近ADHD的症状，但他绝对不是一名患者。

事实3 诊断标准是医生的专用工具

“提问。长脖子4条腿的食草动物是什么？”

“长颈鹿。”

“回答错误。答案是羊驼。”

看到上面的对话，你有什么感想呢？如果有图片的话，没有人会把羊驼看成长颈鹿，但如果只有“文字说明，根据特点来判断”的话，就很难区分长颈鹿和羊驼。

精神科的诊断也是如此。普通人只“根据文字说明的特点来进行判断”，无法对发展障碍做出正确的诊断。

“诊断标准”是专门给医生准备的工具，并不是给普通人准备的。此外，在精神科医师的诊断标准的注意事项之中也明确写着“仅供经验丰富的临床医师在临床现场使用”的提示。

“经验丰富的临床医师”，指的是对确实患有发展障碍的人进行过诊疗的医师。一个从没对患有发展障碍的患者进行过诊疗的医师，不可能对发展障碍做出正确的诊断。

普通人根据诊断标准判断“自己可能有发展障碍”“自己可能有抑郁症”“自己可能有人格障碍”，结果感到消沉和不安，这完全是错误使用诊断基准的做法。

面向普通人的发展障碍“自我检查表”，只能起到筛查的效果。任何精神疾病，都必须由经验丰富的精神科医师确诊，所以请不要轻易给自己扣上“精神疾病患者”的帽子，更不要因此而消沉、不安和感到自卑。

事实4 发展障碍并不是缺点

很多人之所以会担心“自己可能属于发展障碍”，是因为他们认为发展障碍是一种非常不好的疾病，属于严重的缺点。

发展障碍的症状表现，完全可以用“个性鲜明”来概括。也就是说，患有发展障碍的人因为特征过于明显，所以如果能够充分利用的话反而可以使其成为一种优点，但如果利用不好则会成为缺点。

很多天才、伟人以及社会成功者都患有发展障碍。比如托马斯·爱迪生、坂本龙马等人据说都患有ADHD。

此外，乐天的创始人三木谷浩史、商业书籍作家胜间和代也公开承认自己患有ADHD。

与其说ADHD是一种疾病，不如说是一种性格特征。多动和易冲动的性格，因为“很难老老实实地待在同一个地方”，所以可能在学校里有“无法认真听讲”的缺点，但对坂本龙马来说，这却是驱使他跑遍整个日本，在幕末时期发挥出巨大作用的原动力。

注意力不集中的症状表现，在面对自己真正感兴趣的事物时反而会非常沉迷、集中全部的注意力。埋头于发明的爱迪生就属于此类人。

“多动”意味着“有活力”。

“易冲动”意味着“感性很强”。

“注意力不集中”意味着“创造力丰富”。

“不听人说话”意味着“有独创性”。

“容易厌倦”意味着“追求创新”。

这些“缺点”其实都可以变成“优点”。

行动1 将症状变成特征和优点

其实所有的精神疾病都不能说是“疾病”，而是“症状”。但要想将“症状”转变为“特征”和“优点”，需要一个完善的环境。因此，患者周围的人的支持和协助十分重要。

比如有些职业适合ADHD，有些职业不适合ADHD，有些职业适合ASD（孤独症谱系障碍，包括亚斯伯格症候群在内的人群），有些职业不适合ASD。

具有ADHD特征的人，作为设计师和艺术家往往能够发挥出过人的才华，但如果作为必须严格遵守时间表和规则的企业员工则会非常痛苦。

具有ASD特征的人，因为非常不擅长交流，所以如果从事接待和服务业，一定会感到非常痛苦，但如果做像“程序员”和“研究员”那样只需要自己一个人集中精力完成的工作，则很有可能取得比普通人更加优异的成果。

希望进一步了解的人

《只需一点小技巧就能让有发展障碍的人不再受公司人际关系困扰》（对马阳一郎、安尾真美 著）

难易度★★

你真正的问题可能并非“存在发展障碍”，而是因为“发展障碍的症状”对公司的工作和人际关系感到困扰。这样的人只要掌握了应对的方法，就可以使“发展障碍的症状”从缺点变成优点。本书针对公司中的各种情景，详细地介绍了具体的应对方法，可以立刻发挥作用。

《如果部下患有发展障碍》（佐藤惠美 著）

难易度★★

即便自己没有发展障碍，但身为管理者的人了解一些与患有发展障碍的人交流的方法也很有好处。本书就面向管理者介绍了许多非常实用的应对发展障碍的方法，读完本书之后，绝大多数问题都会迎刃而解。