有很多读者可能已经明白居家临终是可行的了，但不免又担心自己孑然一身没有亲人，而居家临终可能需要花很多钱。当家中人手不够的时候，就只能依靠他人了——日本的护理保险也是基于这个想法，所以一开始并没有考虑到独居老人居家临终的情况。护理保险的“需护理”认定制度，规定了使用护理保险的上限额度。如果你的花费超过了上限额，那超过的部分则需要自己全额负担。

那么，居家临终到底要花多少钱呢？肯定有很多人对此感到不安吧。

现在各地有越来越多的医生从事上门诊疗，其中涌现出了一些大神级的上门医生。有些名医还写了书，介绍自己是如何做临终关怀的。比如德永进医生的《居家临终关怀札记》（讲谈社，2015年）、小堀鸥一郎医生的《经历死亡的人们——上门诊疗的医生与355名患者》（美篶书房，2018年）、川越厚医生的《独自一人在家安稳离世的方法》（主妇与生活社，2015年）等等。这些医生里面，有的文笔很好，写的内容非常感人——但是好无奈啊，不知道是不是因为他们品位高雅，他们都没提到费用问题。那到底居家临终要花多少钱呢？我绝不认为这是一个不严肃的问题。

小笠原文雄医生跟我合著出版了《上野千鹤子问：小笠原医生，独自一人居家临终可行吗？》之后，自己又出版了《多么幸福的临终啊》（小学馆，2017年）。这是一本非常好的书。为什么呢？因为这本书明确写到了居家临终所需的成本。下面的表格所列的是一位年过八十的独居老人临终前三个月所花的费用，这位老人姓上村（化名），患有认知障碍症。我曾跟随小笠原医生去过他家里。后来，小笠原医生联系我说：“我最后遵照上村本人的意愿，在他家里给他做了临终关怀。”

根据这个表格，我们可以看出，医疗保险个人承担的10%，加上护理保险个人承担的10%，合起来大概是3万～4万日元。这里面还包含了上村自费请护工的费用，因为临终前的三个月上村觉得夜里比较不安，所以让护工增加了夜间陪护。这样算下来的话，每个月总的花费是40万～50万日元，个人承担的部分只有7万～8万日元。我一直强调，在家独自临终虽然多少要花点钱，但花不了太多。可以说，上表的数据证实了我所言非虚。

说完个人承担的费用，你是不是想问，那政府承担的费用高不高？毫无疑问，现在政府之所以推荐人们居家临终，是因为这样对政府来说更划算。前面我说过，在医院做临终关怀的成本最高，其次是养老机构，最低的是居家临终。具体的平均值我不知道，但我看过一个数据，在医院临终的话，每位患者去世前一个月的平均诊疗费超过100万日元。对于老年人来说，因为有高额医疗费减免制度，个人承担的医疗费可能不多，但因为病房通常是多人间，如果要住单人病房或者人数少的病房，就要自己出钱补差价。有的医疗机构认为，如果让临终患者与其他患者待在同一间病房里的话，其他患者心理感觉会不好，所以建议把临终患者转移到单人病房里。而且，为了能让家属聚在一起尽情悲伤，临终患者通常也都是单独住一间。在医院，单间和多人间的差价很大，单间与高级酒店的房费[这里说的高级酒店是与快捷酒店相对而言的。高级酒店每天的房费为一万日元到数万日元不等，快捷酒店则一般为4 000～8 000日元。]价格差不多，所以如果一个将死的老人在医院的单间里住上好几天，那他的家属需要补交的差价应该会不少。即便运气好，能够入住临终关怀专用的病房区，但这种病房区原则上也是单人间，所以费用也不低，每天要4万多日元。

养老机构现在也能够做临终关怀了。这些机构里如果有处于临终期的老人，机构方的负担会增加。不过，能做临终关怀的机构，很贴心地涵盖了临终关怀的费用，所以用户只要缴纳固定的费用就可以了，不需要额外支付其他费用。但这些机构是需要花费建设成本的，而这些成本已经以居住费的名义摊在使用费里了。如果是单间特别疗养的话，居住费大概是7万～8万日元，而每个月的使用费大概是14万～15万日元，这样一扣减，实际上这些机构的服务费每个月也就是7万～8万日元，和前面表格里所列的上村居家临终的个人承担费用一样。如果在养老机构里是四人间的话，那使用费差不多只要一半就可以了。但同样的价格，待在家里肯定更幸福吧！如果老人是独居的话，那家里所有的房间都是单间啊！特别是那些自己有房子、不需要交房租的老人，我完全搞不懂他们为什么要专门花钱住到养老机构里。如果将那部分居住费用于购买其他自费的医护服务，肯定会受到更好的照顾吧！