厌食症患者并不是像晓雪母亲说的“饿到一定程度自然就会吃的”，他们根本无法控制自己。

正常人肚子一饿，大脑马上会将饥饿信号变成强烈的食欲，催着我们赶紧找吃的。而厌食症患者不一样。他的肩膀上仿佛永远站着一只挑剔的鹦鹉，盯着他吃的每一口饭，监视着他嘴巴的每一次咀嚼。每当他想吃东西，这只鹦鹉就扯着嗓子喊：“你太胖了！再吃就成大肥猪了！”想象一下这个嘴贱的家伙老在你耳边聒噪，哪怕你已经瘦得皮包骨，哪怕饿得肚子咕咕叫、嘴馋得不行，对食物也是望而却步。因为食物对他们来说不再是能填饱肚子、带来快乐的东西，反而成了洪水猛兽，成了危险和罪恶之源。

这只鹦鹉就是前边说的体像障碍。一旦你信了它的“鬼话”，大脑就像被它绑架了一样，不听使唤。

晓雪就是这样，想吃又不敢吃，于是，就逼着她妈妈吃。这也是一种伴随行为——通过控制母亲的饮食，间接满足自己被压抑的进食欲望。她曾让母亲一口气吃掉过4个汉堡、2包饼干。这一次，晓雪说想吃猪蹄。猪蹄曾经是她的最爱，但自减肥以来，她连油水都不沾，更别说猪蹄了。女儿终于有了胃口，母亲高兴地忙前忙后，买了6个猪蹄，炖了满满一大锅。结果炖好后，晓雪说：“妈，你把这些都吃了。”

也许是以为自己吃，孩子就能吃一口，也许是想让孩子看到自己的诚意，也许是不想让女儿发脾气，母亲几分钟就把一个猪蹄塞进了肚，接着是第二个、第三个。吃到第四个，她打了个饱嗝。吃到第五个，就像已经充实的气球里又被吹了一大口气，胃绷得紧紧的；到第六个，这个“球”胀到像外挂在腹部，喉咙和胃里有一股油腻的东西往上蹿。没一会儿，剧烈的疼痛以及恶心感一浪高过一浪，终于连带着刚吞下的猪蹄一股脑吐了出来。她疼得倒在地上起不来。晓雪父亲赶紧打了120，把母女俩都送进了医院。

我不可思议地看向晓雪母亲：“闺女让你吃，你就吃？”

她手一扬：“当然啊！我闺女说不能胖，她不吃东西，我得帮她，不然她得多难受！我当妈的，不帮她帮谁？她让我吃多少我就吃多少，我不怕疼，6个猪蹄算啥！我还能再吃10个！”

她说得又快又急，手挥得像在指挥交通。晓雪父亲无奈地叹了口气，没说话。我问他：“她一直这么……惯着孩子吗？”我一时间不知道该用什么词。其实这完全不是“惯着孩子”的范畴了，但凡心智正常的人，都不可能让吃多少就吃多少。可晓雪母亲却似乎义无反顾，女儿让她吃她就吃，或者说，她真的感觉不到身体的不适。这也正是刚才医生说的“不对劲儿”。

晓雪父亲小声说：“她最近就跟魔怔了一样，特别兴奋，都不睡觉。有天半夜2点我起来上厕所，发现她在收拾客厅，擦桌子拖地，忙个不停，那边厨房灶台上还烧着锅，说要给孩子做早饭……”

我心里一沉，问晓雪母亲：“您吃了6个猪蹄，疼的时候是什么感觉？”

急性胰腺炎通常会像持续刀割一样剧痛。想象一下，暴饮暴食时，分泌过多的胰液反过来开始“消化”胰腺，使得胰腺出现炎症或坏死。按十级疼痛分级法，急性胰腺炎的疼痛感一般可达到七级以上，有时候甚至比生孩子还疼，大部分患者都难以忍受，严重的能疼到休克。

可晓雪母亲哈哈一笑：“疼啥疼，我不怕疼！吃了就吃了，我精神好得很！我还能再吃，晓雪不吃我全吃！”

“您最近是不是觉得自己特别有劲儿，睡得少，精神还特好？”

她眼睛一亮，嗓音更亮了：“对啊！大夫你咋知道？我好几年没这么精神了，天天忙着给晓雪弄吃的，晚上还不困，脑子转得飞快！我觉得我啥都能干！”她说得兴高采烈，神采飞扬。

我心里大致有了数。飞快的语速，高涨的情绪，跳跃的思路，过于炯炯有神的眼睛，种种迹象都指向一个病症——躁狂发作。她虽然看上去异常兴奋和愉悦，但与正常的快乐情绪明显不一样，显得过度且不自然。

而晓雪父亲说到的“不睡觉”、半夜“忙个不停”，也都是躁狂发作的表现。在躁狂状态下，人的现实检验功能受损，难以理性判断自己的想法、感受等，没办法区分出什么是自己想象的、什么是真实发生的。所以晓雪母亲无法准确感知自己的饥饱，也辨别不出女儿的病态。

“她这种状态，持续多久了？”我单独问晓雪父亲。

“就这个把月吧……”他搓了搓手，“其实前两个月更糟，整天蓬头垢面的，连澡都不愿意洗，老说没劲儿。上班也总是没精神，三天两头跟同事调班休息。同住我们小区的同事都觉察到了，专门来问家里是不是出了什么事……”

他说着声音低了下去，从口袋里摸出张皱巴巴的纸巾擦了擦汗。病房的灯光照在他花白的鬓角上，那些白发像是这两个月突然冒出来的。

从他的描述来看，晓雪母亲先出现了抑郁症状，继而转为躁狂，这种抑郁与躁狂交替发作的临床表现，正是双相障碍的典型特征。