术语解释

刀锋人生  作者:斯蒂芬·韦斯塔比

瓣膜切开术:用手术方法扩张主动脉瓣或二尖瓣的狭窄出口。

CT扫描:以X光为基础的胸腔及心脏三维成像技术,加入对比剂(造影剂)后能对冠状动脉做细致呈现。

插管(cannula):一根插入心脏或血管的塑料管,用来输血或其他液体。

超声心动图:对心腔的一种无创超声检查。

除颤:在心室纤颤致心律紊乱时,用10到20焦耳的电流电击心脏,使其恢复正常心律。

代谢紊乱:组织血流不畅造成的结果。动脉流向肌肉的血液减少,使组织产生乳酸和其他有毒代谢物。

涤纶:一种用于生产人工血管移植物和补片的纺织纤维。

电刀:一种电气设备,用于切割组织并同时凝住血管以中止出血。

二尖瓣(mitral valve):左心房和左心室之间的瓣膜,英文以主教的二尖帽(mitre)命名。

二尖瓣狭窄:因风湿热引起。通过二尖瓣的血流受限,造成患者气急和慢性乏力。

房室管畸形:一种先天性心脏缺陷,在收集血液的心房和泵出血液的心室之间出现了一个从不关闭的洞口,使二尖瓣和三尖瓣无法正常形成。

肺动脉:将血液从右心室送往肺部的大型薄壁血管。

废针桶:投放接触过血液的针头、手术刀片的垃圾桶。

风湿热:一种由链球菌感染所引起的自身免疫疾病,会破坏心脏瓣膜及关节。在没有抗生素的时代这是瓣膜疾病非常常见的原因。

富氧血:充满氧气的鲜红血液,由左心室泵向全身。参见“缺氧血”。

灌注师:操作心肺机和心室辅助装置的技师。

冠状动脉疾病:冠状动脉因粥样化而逐渐变窄的疾病。由脂肪和胆固醇形成的斑块易于破裂,它们如果突然阻塞冠状动脉,会造成栓塞(冠状动脉血栓)。

恢复前过渡治疗(bridge to recovery):在急性衰竭的心脏从不可逆的状态中恢复期间,用心室辅助设备维持血液循环并使心脏得到休息的过程。如果心脏未能恢复,还可以将临时的辅助泵替换成长期的植入设备。

急性心力衰竭:左心室迅速衰竭,无法维持充足的血流供应身体。接着肺部会充满液体。常见病因是心肌梗死(myocardial infarction)或病毒性心肌炎,死亡率很高。参见“休克”。

静脉:将血液送回心脏的薄壁血管。

气管插管:1. 插入气管为病人通气的管子(endotracheal tube);2. 气管插管的过程(intubation)。

髂窝:下腹壁位于肚脐下方的部分。

腔静脉:流入右心房的大静脉。上腔静脉运送上身的血液,下腔静脉运送下身的血液。

缺氧血:离开组织返回心脏右侧的蓝色血液,含氧量低,并携带着后续将由肺部排出的二氧化碳。参见“富氧血”。

三尖瓣:右心房和右心室之间的瓣膜。

失血过多:致死级的大出血。

舒张期(diastole):心室放松并注入血液的阶段。

同种移植库:负责收集并加工死者捐献的人类心脏瓣膜和血管,用于治疗病人的部门。

危急呼叫:召集医生和护士组成抢救团队。

下腔静脉:见“腔静脉”。

先天性心脏病:病人生而有之的心脏畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损、右位心等。

心伴侣(HeartMate)左心室辅助装置:一种老旧的大型搏动式植入心泵,曾在20世纪90年代广泛应用于移植前过渡治疗,是第一部能够永久植入的心室辅助装置。Thoratec公司后来又生产了一款成功的旋转式血泵供永久使用。

心包:包围心脏的纤维囊,可用作修补心脏的材料,如小牛的心包就被用来制作生物性人工瓣膜。

心包填塞(心脏压塞):血液或体液因压力淤积在心包内,使血液无法注入心脏的病情。

心肺机:在心脏停跳后接受修补时,用于维持病人生命的体外循环回路。包括一台机械血泵,以及一套称为“氧合器”(即“人工肺”)的短期(持续工作几小时)复合气体交换装置。另有其他几部泵,用于将血液吸入贮血器、输送心脏停搏液使心脏停跳等。

心肺转流(体外循环):手术修复期间将患者的血液从心脏和肺部导出的过程。患者的血液接触“血泵—氧合器”系统的合成材料表面后会发生炎症反应,因此血液和异质表面的接触有安全时间限制。手术时间越长,全身炎症反应的破坏性就越大。

心绞痛:胸部、颈部和左臂的压痛,原因是冠状动脉疾病造成的心肌血液不足。一般在锻炼时发生。若在休息时发生,就有心脏病发作的危险。

心内膜炎:可能摧毁心脏瓣膜的细菌感染。

心脏瓣膜置换术:将患病的心脏瓣膜摘除,再用人工瓣膜替换。人工瓣膜可以是生物性的(如猪的瓣膜),也可以是机械性的(如热解碳斜碟瓣,pyrolytic carbon tilting disc valve)。

心脏停搏:在利用心肺机的手术过程中,将低温(4摄氏度)停搏液(无血或含血)注入冠状动脉止住心跳,使心脏进入弛缓状态,以保护心脏。停搏液中往往含有高浓度的钾。修补结束后,再恢复冠状动脉的正常血流,使心脏复苏。

心脏移植:将病人患病衰竭的心脏摘除,并替换成一名脑死亡的供体捐献的心脏。

休克:心脏无法继续向组织供应充足血液和氧气的病情。心脏病发作之后会发生心源性休克。身体丧失两升或更多血液之后会发生失血性休克。

血管造影:一种将长导管经血管伸入心脏的心内科检查。这种方法可以测量各心腔内部的血压,还可以注入用于染色的造影剂以观察冠状动脉或主动脉。

血压:大动脉内部的压强。一般通过袖带加听诊器测量,或是在动脉内插管。人的正常血压约为120/80毫米汞柱。左心室收缩时为高压,舒张时为低压。

移植前过渡治疗(bridge to transplant):在找到供体心脏之前,用心室辅助装置避免病人因心力衰竭而死亡的过程。植入供体心脏时,心泵要移除,病人自己的患病心脏也要摘除。

右心房:接受从全身经静脉回流心脏的血液的心腔。血液从右心房流出后,经过三尖瓣流入右心室。参见“左心房”。

右心室:新月形的泵血心腔,将血液经过肺动脉瓣泵往肺部。参见“左心室”。

远端吻合口:移植血管和需要搭桥的冠状动脉之间的缝合口。

再灌注:在手术中,心脏经过停搏之后,将血液重新引入冠状动脉和心肌的过程。心脏会在这个过程中复苏,重新开始搏动。

直视:为进行手术修复而直接观察心脏内部。

主动脉:粗大的厚壁动脉,从左心室伸出后形成分支为全身供血。最先形成的小分支是冠状动脉,负责向心脏本身供血。

主动脉瓣狭窄:左心室出口处的瓣膜狭窄,由此减少了经主动脉送去全身的血流。原因可能是先天异常或者老年退化。

住院医师:即美国的规培外科医师,如此称呼是因为他们住在医院里。

左心房:接受从肺部回流心脏的血液的心腔。血液从左心房流出后,经过二尖瓣流入左心室。参见“右心房”。

左心室:圆锥形的厚壁心腔,平时有力地搏动,负责将血液经过主动脉瓣泵向全身。参见“右心室”。

左心室辅助装置(LVAD):在心脏严重衰竭时负责维持血液循环、使心室得以休息的机械血泵,经插管与心腔连接。有些是临时性的体外辅助装置,价格不高,能在急性心力衰竭时辅助几周时间,如“离心磁浮泵”(CentriMag)或“柏林之心”。还有些是小型、可植入但价格昂贵的高速旋转式血泵,如“贾维克2000”(Jarvik 2000),能在慢性心力衰竭病人身上使用十年之久。长效LVAD同样能提供一种“即取即用”的选择,可作为心脏移植手术的替代。

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