长久以来，有一个思想根深蒂固却使我们搞妇科的百思不得其解，那就是：来月经啊，量越多越好！以至于门诊常有出血出到站立不得面色苍黄才来就诊的患者，还如英雄般能挤出微笑，看得心疼。

符合诊断标准我就（ye bu yi ding）承认这句话，哼哼。来看 2015 年最新异常子宫出血诊疗指南 [Guideline on Diagnosis and Treatment of Abnormal Uterine Bleeding (AUB)]（注：异常子宫出血指月经周期、经期、经量任何方面存在问题的子宫出血）。

你看你看，整个经期总月经量少于 5ml 才算月经过少！什么概念捏？就是几天的经血加起来湿不了半片姨妈巾……谁不够，举手。没有举手的，你们的经量是正常哒不要疑神疑鬼。再有，据指南平均失血量为 20~60ml，也就是整个经期满满用透大概 2~6 片中号姨妈巾。如果要求加长夜用还得侧漏，姨妈会累倒的好吗！

咱得说说异常子宫出血的原因。让我来装个腔调， 「PALM-COEIN」。这个帅气如爆米花的词，来自这些个英文首字母：子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生、全身凝血疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性、未分类。吐个槽，要是按中文名称首字母就是 Zzzz……哈哈。

不知道你们发现了没，大多数引起的都是月经多，以及不规则出血，查文献有关经量少的也是寥寥无几。回归严肃脸认真地说：给姨妈判刑的重点，首先看能否规律地来（周期，关乎排卵大业），然后是几天能走（经期），最后是量如何（经量，而且会直接问用多少姨妈巾而不是你觉得自己经量怎么样哦）。

再有，不只是内膜厚才经量多，如果内膜过薄导致血管裸露，也会引发大量出血。

子宫内膜的增厚依靠雌激素，所以经量如果多说明我雌激素多呀！雌激素多的女人娇嫩如花呀！但别忽略了，月经的产生还有孕激素的参与。排卵后，卵子丢在卵巢中的房子形成黄体，开始制造孕激素和雌激素，孕激素把子宫内膜从傻愣增生模式切换为温柔松软模式，要是木有怀孕，雌孕激素水平骤降，内膜萎陷脱落、血管痉挛舒缩，姨妈就来了。你看，中间还有这么多步骤，不能说长了 1cm 内膜就非得脱下来 1cm 的。

话说回来，卵巢功能减退实质上是储备的卵泡库存紧张，所以不舍得排卵啊，不排卵月经可不就乱了，几个月不来甚至是闭经。但反过来不一定成立啊，几个月不来月经的姑娘别紧张。只要排卵正常的姑娘们，卵泡长大过程中造的雌激素都是够用的，不然没干够活儿没长够个儿是不会放它们出来哒。再说造出来的雌激素也不能都用到内膜上啊，身体的几乎各个器官都需要呢，不一定哪儿分多了哪儿分少了。

那么现在，有没有开心些呀？